Φαρμακοανθεκτική επιληψία

Η επιληψία είναι μία σοβαρή νευρολογική διαταραχή με συχνή εμφάνιση τόσο στα παιδιά όσο και στους ενήλικες. Εκτιμάται ότι περίπου 65 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως είναι επιληπτικοί ασθενείς. Αντιεπιληπτική φαρμακευτική αγωγή εφαρμόζεται για έλεγχο των κρίσεων στη πλειονότητα των περιπτώσεων, αν και ένα σημαντικό ποσοστό των ατόμων που νοσούν φαίνεται ότι δεν ανταποκρίνεται στην θεραπεία. Η επιληψία αυτή ορίζεται ως φαρμακοανθεκτική.

Η εφαρμογή της Κετογονικής Δίαιτας (ΚΔ) αναπτύχθηκε τη δεκαετία του 1920 και σήμερα έχει καθιερωθεί ως μία αποτελεσματική θεραπεία για την αντιμετώπιση της φαρμακοανθεκτικής επιληψίας. Η ΚΔ είναι μία δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (71-90% της συνολικής ενέργειας), χαμηλή σε υδατάνθρακες (5-19% της ενέργειας) και επαρκής σε πρωτεΐνη. Περιλαμβάνει σε καθημερινή βάση την κατανάλωση πολύ μικρών ποσοτήτων από τρόφιμα που περιέχουν υδατάνθρακες (π.χ. ψωμί, όσπρια, πατάτα, ζυμαρικά κλπ) και μεγάλων ποσοτήτων λιπαρών τροφίμων (π.χ. λάδι, βούτυρο, μαγιονέζα κλπ).

Στην κετογονική δίαιτα, στόχος είναι το σώμα να χρησιμοποιεί ως κύρια πηγή ενέργειας το λίπος αντί τους υδατάνθρακες. Οι υδατάνθρακες, η κύρια πηγή ενέργειας του εγκεφάλου και των υπόλοιπων ιστών, μεταβολίζονται από το σώμα για να παραχθεί γλυκόζη. Όταν το σώμα μεταβολίζει το λίπος, παράγονται κετονικά σώματα, αντί γλυκόζη, ως κύρια πηγή ενέργειας. Στα άτομα που εφαρμόζουν ΚΔ παρατηρούνται αυξημένα επίπεδα κετονικών σωμάτων και μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Θεωρείται ότι οι κετόνες είναι αυτές που διακόπτουν ή μειώνουν τις επιληπτικές κρίσεις αλλά ο τρόπος και ο λόγος για τον οποίο συμβαίνει αυτό δεν έχουν διευκρινισθεί πλήρως.

Η κετογονική θεραπεία, σύμφωνα με τις πρόσφατες συστάσεις, πρέπει να λαμβάνεται υπόψιν ως θεραπευτική αγωγή, μετά την αναποτελεσματικότητα δύο αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Είναι επιτυχής στη θεραπεία ενός ευρέος φάσματος τύπων και συνδρόμων επιληπτικών κρίσεων, και ιδιαίτερη επωφελής στη μυοκλονική επιληψία και στους βρεφικούς σπασμούς. Ακόμη, η ΚΔ είναι θεραπεία πρώτης γραμμής για άτομα με ανεπάρκεια του μεταφορέα της γλυκόζης (GLUT 1) και ανεπάρκεια πυροσταφυλικής αφυδρογονάσης (PDH).

Η Κλασσική Κετογονική Δίαιτα με πηλίκο 3:1 είναι ο τύπος της δίαιτας που χρησιμοποιείται συχνότερα προκειμένου να καλύπτονται οι πρωτεϊνικές απαιτήσεις των βρεφών. Αυτό πρακτικά σημαίνει ότι για κάθε 3γρ λίπους στη διατροφή υπάρχει 1γρ πρωτεϊνών και υδατανθράκων (συνδυαστικά). Άλλες διαθέσιμες μορφές της ΚΔ είναι η Δίαιτα Τριγλυκεριδίων Μέσης Αλύσου (MCT), η Τροποποιημένη Δίαιτα Άτκινς (MAD), η δίαιτα Χαμηλού Γλυκαιμικού Δείκτη (LGID) και η Τροποποιημένη Κετογονική Δίαιτα (MKD), η οποία συνδυάζει τις προηγούμενες μορφές.

Η ΚΔ είναι εξατομικευμένη για κάθε ασθενή και προσαρμοσμένη για να καλύπτει τις δικές του ενεργειακές απαιτήσεις. Η μορφή της ΚΔ και το Κετογονικό Πηλίκο επιλέγονται από την κετογονική ομάδα (ιατρός, εξειδικευμένος διαιτολόγος στην ΚΔ, νοσηλευτής κλπ) με βάση την ηλικία, τις διατροφικές συνήθειες και την κατάσταση υγείας του ατόμου. Αν η ΚΔ είναι αποτελεσματική σε μία 3-μηνη δοκιμαστική περίοδο, τα άτομα με φαρμακοανθεκτική επιληψία συνήθως παραμένουν στη δίαιτα έως και 2 χρόνια.

Τα τελευταία χρόνια, έχουν αναπτυχθεί ποικίλες κετογονικές συνταγές, η χρήση των οποίων κάνει ευκολότερη την εφαρμογή της δίαιτας τόσο από μικρά παιδιά όσο και από εφήβους και ενήλικες. Η κατανάλωση κετογονικών γευμάτων που συμβαδίζουν με τον σύγχρονο τρόπο ζωής διευκολύνει την συμμόρφωση με τη δίαιτα και τη χρόνια εφαρμογή της.  

 

 

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

-       van der Louw, E., van den Hurk, D., Neal, E., Leiendecker, B., Fitzsimmon, G., Dority, L., ... & Klepper, J. (2016). Ketogenic diet guidelines for infants with refractory epilepsy. european journal of paediatric neurology, 20(6), 798-809.

-       Kossoff, E. H., & Hartman, A. L. (2012). Ketogenic diets: new advances for metabolism-based therapies. Current opinion in neurology, 25(2), 173.

-       Thammongkol, S., Vears, D. F., Bicknell‐Royle, J., Nation, J., Draffin, K., Stewart, K. G., ... & Mackay, M. T. (2012). Efficacy of the ketogenic diet: which epilepsies respond?. Epilepsia, 53(3).

-       Martin K, Jackson CF, Levy RG, Cooper PN. Ketogenic diet and other dietary treatments for epilepsy. The Cochrane database of systematic reviews. 2016;2:CD001903.

-       Klepper J. Glucose transporter deficiency syndrome (GLUT1DS) and the ketogenic diet. Epilepsia. 2008;49(S18):46-

Επιλέξτε προϊόντα χωρίς τα παρακάτω αλλεργιογόνα